第107回看護師国家試験問題解説 午前 101-110
第107回看護師国家試験問題解説 午前 101-110
次の文を読み100～102の問いに答えよ。
Ａちゃん(3歳、女児)は、父親(会社員)と母親(会社員)との３人暮らし。Ａちゃんは、生後11か月のときに、卵による食物アレルギーと診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。Ａちゃんは保育所の給食の時間に隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。Ａちゃんは保育士に抱っこされ、｢かゆい｣と訴えており、咳込みがみられた。
問題100（午前 第107回看護師国家試験問題）
受診時に観察する項目で優先度が高いのはどれか。
1. 体温
2. 心拍数
3. 腸蠕動音
4. 蕁麻疹の範囲
解答解説
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★解答解説★
正解2
問題101（午前 第107回看護師国家試験問題）
Aちゃんは、食物アレルギーによるアナフィラキシーと診断された。アドレナリンの筋肉内注射の後、点滴静脈内注射による補液と酸素吸入が開始された。バイタルサインは問題な〈、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉99%であったが、経過観察のため入院となった。Aちゃんは｢お母さんに会いたい。おうちに帰りたい｣と泣き始めた。母親は、保育所から連絡を受けて病院に到着し医師から現在の病状について説明を受けた。母親は｢Ａは大丈夫ですか｣と看護師に不安を訴えていた。
母親への看護師の対応として最も適切なのはどれか。
1. 入院中の生活の留意点を説明する。
2. 父親が到着するまで待合室で待機してもらう。
3. 来院時から現在までのＡちゃんの様子を伝える。
4. Aちゃんが食物アレルギーと診断されたときの母親の思いを聴く。
解答解説
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★解答解説★
正解3か4精査中
問題102（午前 第107回看護師国家試験問題）
翌日、Ａちゃんは症状が落ち着いたため退院することとなった。母親は「卵を除去した給食を出してもらっていたのですが、また今回の様なことが起こるのではないかと心配です」と不安な様子である。このときの母親への指導として最も適切なのはどれか。
1. 「保育所はしばらくお休みしましょう」
2. 「給食内容を保育所の栄養士に相談しましょう」
3. 「今後の給食時の対応を保育士と相談しましょう」
4. 「保育所の園児に保育士からアレルギーについて説明してもらいましょう」
解答解説
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★解答解説★
正解3
次の文を読み103～105の問いに答えよ。
在胎38週4日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。看護師はインフアントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。羊水混濁はなかった。身体所見：身長49.0cm、体重2,900g、頭囲33. 0cm、胸囲32. 0cm。直腸温37.8℃、呼吸数55/分、心拍数150/分。大泉門は平坦、骨重積なし産瘤なし、頭血豆なし。胎脂は腋窩にあり。筋緊張は強く、四肢は屈曲位。皮膚は厚い。うぶ毛は背中の1/2にあり。耳介は硬い。精巣は両側ともに完全に下降。外表奇形はなし検査所見:Apgar〈アプガー〉スコアは１分後９点、５分後10点。臍帯動脈血pH7.30。
問題103（午前 第107回看護師国家試験問題）
この児のアセスメントで適切なのはどれか。
1. 新生児仮死
2. 成熟児
3. 高体温
4. 水頭症
解答解説
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★解答解説★
正解2
問題104（午前 第107回看護師国家試験問題）
出生後２時間。児のバイタルサインを確認したところ、直腸温37.5℃、呼吸数75/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)87％であった。心雑音はなし。鼻翼呼吸および呻吟がみられた。四肢末端にチアノーゼあり。
この児の状態で考えられるのはどれか。
1. 胎便吸引症侯群〈MAS〉
2. 呼吸窮追症候群〈RDS〉
3. 心室中隔欠損症〈VSD〉
4. 新生児一過性多呼吸〈TTN〉
解答解説
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★解答解説★
正解4
問題105（午前 第107回看護師国家試験問題）
日齢7。児の体重は2930g〔前日より30g増加)。バイタルサインは、腋窩温37.0℃、呼吸数50/分、心拍数140
/分。大泉門は平坦。排尿７回/日、排便10回/日の普通便である。経皮的黄疸計による測定値12. 5mg/dl。児の母親は母乳育児を希望している。母乳分泌量は良好で乳房トラブルはない。直接授乳を１日12回しており、搾乳や人工乳は哺乳していない。母親は看護師に「体重は生まれたときから30gしか増えていませんが、大丈夫でしょうか」と話した。母親への対応で最も適切なのはどれか。
1. 「乳房を温めましょう」
2. 「哺乳量を測りましょう」
3. 「搾乳も追加であげましょう」
4. 「このまま直接授乳を続けて良いですよ」
解答解説
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★解答解説★
正解4
次の文を読み106～108の問いに答えよ。
Ａさん(50歳、男性)は、23歳で統合失調症を発症し、精神科病院へ５回入院したことがある。１年前に、被害妄想が原因で隣人に暴力を振るい措置入院となった。入院後２か月で自傷他害の恐れは消失し、医療保護入院へ切り替えられたが、幻覚や妄想があり家族へ１日に何回も電話をかけていた。その後は家族へ電話をかける回数が減り、病棟での生活も安定してきた。幻聴は続いているが、自分の身の回りのことは自分で行えるようになった。作業療法も継続して参加できていることから、退院を検討することになった。
問題106（午前 第107回看護師国家試験問題）
Aさんの退院について，両親は｢退院は反対。入院前のように隣人とトラブルになるのではないかと不安です。私達も高齢になってきたので負担が大きいです｣と話した。このときの両親への看護師の対応で適切なのはどれか。
1. 退院後に活用できる社会資源について情報提供する。
2. Aさんの主治医に入院の継続を依頼するよう勧める。
3. Aさんの現在の病状を隣人に説明するよう勧める。
4. 退院の承諾は家族の義務であることを伝える。
解答解説
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正解1
問題107（午前 第107回看護師国家試験問題）
その後もＡさんの両親は、高齢であることを理由に自宅への退院には同意しなかった。
Aさんの退院を計画的に進めるために行うことで適切なのはどれか。
1. 精神医療審査会の開催
2. 入院診療計両書の修正
3. 行動制限最小化委員会の開催
4. 医療保護入院者退院支援委員会の開催
解答解説
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★解答解説★
正解4
問題108（午前 第107回看護師国家試験問題）
Aさんの退院については、アパートでの単身生活か、共同生活援助〈グループホーム〉での生活を目指すことになった。Ａさんの精神科リハビリテーションを進めるにあたり、病棟看護師が連携する職種で最も優先度が高いのはどれか。
1. 退院後生活環境相談員
2. 理学療法士
3. 介護福祉士
4. 栄養士
解答解説
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★解答解説★
正解1
次の文を読み109～111の問いに答えよ。
Ａさん(76歳、女性)は、長女(46歳、会社貝)との２人暮らし。Aさんは５年前に２型糖尿病と診断された。１年前から血糖測定とインスリン自己注射を朝１回行っている。炊事は主にAさんが担当している。Ａさんは、長女の帰宅に合わせて夕食を振るため。夕食時間にばらつきがある。定期の外来受診時にＡさんは｢時々汗が出て
手が震えることがあります」と外来看護師に相談した。Ａさんのバイタルサインは、体温36.4℃、脈拍74/分、血圧128/80mmHg。身長154cm、体重68kgである。
問題109（午前 第107回看護師国家試験問題）
このとき、外来看護師がAさんに行う指導で適切なのはどれか。
1. 糖質を含まない水分を摂取する。
2. 労作後は食事摂取量を増やす。
3. 決まった食事時間を設定する。
4. 空腹感に応じて食事を摂る。
解答解説
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★解答解説★
正解3
問題110（午前 第107回看護師国家試験問題）
1か月後、Ａさんと一緒に外来を訪れた長女は「今までインスリンの治療は母に任せてきましたが、母は眼が見えにくく、インスリンの量が多い日があったようです。母が自己注射を続けられるように、私も手伝えがばと思います」と外来看護師に話しか。外来受診時、Aさんに末梢神経障害の症状は認められず、手指の動き
に問題はなかった。
Ａさんがインスリン自己注射を行う上で、外来看護師が行う長女への助言で適切なのはどれか。
1. 「インスリンの量は娘さんが一緒に確認しましょう」
2. 「血糖測定は娘さんが代わりに行いましょう」
3. 「注射の針はつけたままにしましょう」
4. 「注射の部位は上腕を選びましょう」
解答解説
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★解答解説★
正解1
