第106回看護師国家試験問題解説と解答速報 問題111－問題120
第106回看護師国家試験午前
問題111-問題120までの解説です。
随時精査し、解説の精度も上げてまいります。時間を置いて再度ご確認下さい。
問題111
入院後3か月が経過した。Aさんは気分が女定し、食事も全量摂取できるように
なり、日中は作業療法に週4 日参加している。「もう死にたい気持ちはなくなりま
した。でも、まだ短時間しか新聞を読めないので、仕事に戻るのが不安です」と話
している。
Aさんの退院に向けた支援として適切なのはどれか。２つ選べ。
1.転職を勧める。
2.上司との面会を設定する。
3.再発のサインを一緒に見つける。
4. 自信が持てるようになるまで待つ。
5.作秦療法に集中力を高めるプログラムを入れる。
正解は、35と 考えます。
次の文を読み112～114の問いに答えよ。
Aさん(23歳、女性)は、大学を卒業後、インテリア会社に事務職として就職した。
入社後に｢ユニフォームか似合うようになりたい｣とダイエットを始め、次第にやせが
目立つようになった。母親がAさんに食事を作っても｢太るのが怖い｣と言って食べ
ず、体重は２週間で5kg減少した。心配した母観とともに精神科外来を受診し、
摂食障害と診断され、開放病棟へ入院した。入院時、身長160 cm、体重37 kgであった。
問題112
入院から１週間の期間に観察すべき項目はどれか。２つ選べ。
1.浮腫の程度
2.過食の有無
3.活動量の低下
4.嚥下障害の有無
5.振戦せん妄の有無
正解は、1と、2と 考えます。
身長160センチの女性に推奨される『ＢＭＩ』を考えれば、Ａさんが生命の危機に
陥ってしまう危険性がすぐにわかりますよね。
重篤化すれば、多臓器不全状態に陥り、死に至ることさえあります・・・
低たんぱく血症、すなわち、栄養失調の程度を知るために、選択肢1は必須。
もう1つ選ぶとしたら・・・
実は、過食症と拒食症を、はっきり線引きすることはとても難しいとされるそうです。
拒食症の人でも、ときどき過食してしまったり、過食症の人が、嘔吐を繰り返して
やせ細ってしまったり、拒食と過食を、繰り返してしまう人もいるからですね。
Ａさんに、過食はない・・・とは、問題の文章にはありません。
隠れて、嘔吐を繰り返していれば、電解質バランスもくずれてしまいます。
排泄にも悪影響が及びますよね。
入院により、客観的に観察可能であり、必要な項目として、『過食の有無』を考え
ます。
問題113
入院後２週が経過した。Aさんは食事の時間に食べ初を細かく刻み、１時間以上
時間をかけるか、摂取量はスプーン１杯ほどである。ベッド上でストレッチを２時
間行っている。Aさんと話し合ったところ｢私はこの病棟で一番太っているから少
しでも痩せなきやjと話した。
看護師の関わりとして適切なのはどれか。
1.体重測定の回数を増やす。
2.鏡でAさんの全身を映して見せる。
3.痩せたいという気持ちについて話し合う。
4.Aさんは看護師よりも痩せていると伝える。
正解は、3と 考えます。
問題114
入院後３か月が経過した。Aさんは体重か43 kgまで増加し、主治・と相談し
て、退院の準備をすることになった。退院の話題か出ると、Aさんと母観は口論す
ることが多くなった。父親は出帳が多く、面会に来たのは一度のみであった。
退院に向けてAさんと家族に勧めることとして最も適切なのはどれか。
1.栄養指導
2.作業療法
3.家族療法
4.単身生活の開始
正解は、3と 考えます。
次の文を読み115～117の問いに答えよ。
Aさん(70 歳、男性)。妻(74歳)と２人で暮らしている。Aさんがトイレに入った
まま戻ってこないので妻が見に行くと、トイレで倒れていた。妻が発見直後に救急車
を要請した。救急隊からの情報ではジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-20で右片
麻痺があり、バイタルサインは、体温36.5℃、呼吸数16/分、脈拍108/分、血圧
200/120 mmHg、 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96%であった。
問題115
救命救急センター到着時に観察する項目で最も優先するのはどれか。
1.体温
2.心電図波形
3.意識レベル
4.尿失禁の有無
正解は、3と 考えます。
問題116
頭部ＣＴの結果、高血圧性脳出血と診断され、集中治療窒に人室した。入室時に
はジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-30。体温37.0℃、呼吸数16/分、脈拍
82/分、血圧154/110 mmHg。入室から８時間後、体温37.2℃、呼吸数18/分、脈
拍50/分、血圧208/106 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97％になり、呼
びかけと痛み刺激に開眼しなくなった。
このときのAさんの状態はどれか。
1.低酸素脳症
2.脳圧亢進症状
3.髄膜刺激症状
4.正常圧水頭症
正解は、2と 考えます。
問題117
入院から4週が経過し、病状が安定して意識が回復した。Aさんは後遺症として
運動性失語か残り、言葉がうまく発せられないため涙ぐむことがあった。妻は面会
後「夫が話す言葉が分からず、どう接すればよいか分からない」と言って戸惑っていた。
妻に対する対応で最も適切なのはどれか。
1.「いつもどおり話をしてあげてください」
2.「看誕師も同席してAさんとお話ししましょう」
3.「リハビリテーションで話せるようになりますよ」
4.「分かりやすい言葉で話しかけてあげてください」
正解は、2と 考えます。
次の文を読み113、119の問いに答えよ。
Aさん(89歳、女性)は、認知症と診断されており、認知症高齢者の日常生活自立
度判定基準はランクⅡbである。定年退職後の長男(66 歳、未婚)との２人暮らし。
Aさんは｢役所の世番になるのは嫌だ｣と言い、要介護認定を受けることを承諾してい
なかった。しかし、Aさんが室内で転倒したことをきっかけに、要支援１の判定を受
け介護予防訪問看護が導入された。
問題118
Aさんは｢家事は私の仕事だ。息子にも他人にも任せられない｣と言い。夕方にな
ると、歩いて5分程度のスーパーマーケットへ買い物に行くことが長年の習慣とな
っている。最近、夜になっても帰宅せず、長男が探しに行くとスーパーマーケット
から離れた公園のベンチに座っていることが数回あった。長男は訪問看護師に｢母
は私が後をついてきたと思い込んで怒るんです。このままでは心配です｣と相談した。
看護師が長男へ肋言する内容で最も適切なのはどれか。
1.｢先に公園で待っていてはどうですか｣
2.｢ホームヘルパーの利用をお勧めします｣
3.｢Ａさんに買い物はやめるよう話しませんか｣
4.｢荷物を持うという理由で同行してはどうですか｣
正解は、4と 考えます。
問題119
ある冬の訪問時、 長男が「母がここ数日寒さを訴え、居間にある電気こたつの温
度を最も高くして、肩までもぐり込んでそのまま朝まで眠ってしまう」と話した。
長男の話を受けて、看護師が最初に観察する項目で最も優先度か商いのはどれか。
1.筋力低下の有無
2.感染徴候の有無
3.認知機能のレベル
4.全身の皮膚の状態
正解は、4と 考えます。
次の文を読み120の問いに答えよ。
Aさん(70歳、男性)は、妻と長男との３人暮らしである。左被殼出血で入院し、
歩行訓練および言語訓練のリハビリテーションを行い自宅に退院した。退院時の検査
所見は、HDLコレステロール40 mg/dL、LDLコレステロール140mg/dL、トリグ
リセリド150 mg/dLであった。退院後、週1回の訪問看護を利用することになった。
初回の訪問時、血圧は降圧薬の内服で130/80 mmHgであった。右片麻痺、麻痺側の
感覚障害、運動性失語があり、一本杖や手すりを利用して自宅内を移動していた。Ａ
さん宅は. 酒屋を自営しており、1階は店舗、トイレおよび浴室、2階に居室があ
る。各階の移動は手すりのあるらせん状階段のみで、階段昇降機の取り付けは構造上
できない。Aさんは｢店に出て親しい客に会うのか楽しみだ｣と話した。
問題120
訪問看護計画に取り入れる内容で最も優先度が高いのはどれか。
1.言語訓練
2.食事指導
3.内服薬の管理
4.排便コントロール
5.階段を昇降する練習
正解は、5と 考えます。
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頑張って、最速で解答解説アップします。宜しくお願いします。
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