第107回看護師国家試験問題解説 午後 91-100

第107回看護師国家試験問題解説 午後 91-100

次の文を読み91~93の問いに答えよ。
Aさん(62歳、男性)。1人暮らし。1週前から感冒様症状があり様子をみていたが、呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症による間質性肺炎と診断され入院した。
既往歴:42歳で糖尿病と診断された。59歳と61歳で肺炎に罹患した。
生活歴:3年前から禁煙している(20~59歳は20本/日)。身体所見:BMI17.6。体温38.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧140/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉91%。両側下肺野を中心に、吸気終末時に捻髪音あり。呼気時は問題ないが、吸気時に深く息が吸えない。ばち状指を認める。
検査所見:血液検査データは、自血球に13,000/μL、Hb10.5g/dL、総蛋白5.2g/dL、アルブミン2. 5g/dL、随時血糖85mg/dL、CRP13. 2mg/dL。動脈血液ガス分析で、pH7.35、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉38Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉56Torr。胸部エックス線写真と胸部CTで、下肺野を中心に輪状影、網状影、淡い陰影あり。

問題91(午後 第107回看護師国家試験問題)
入院時のAさんの身体状況のアセスメントで適切なのはどれか。
1. 水様性の気道分泌物が貯留している。
2. 呼吸性アシドーシスである。
3. 栄養状態は良好である。
4. I型呼吸不全である。
解答解説






★解答解説★
正解4

問題92(午後 第107回看護師国家試験問題)
Aさんは入院後に呼吸機能検査を受けることになった。換気障害の分類を図に示す。
●●


Aさんの呼吸機能検査の結果で考えられるのはどれか。
1. A
2. B
3. C
4. D
解答解説






★解答解説★
正解1

問題93(午後 第107回看護師国家試験問題)
入院後18日。Aさんは2日後に自宅へ退院することとなった。Aさんは「病院に来る前は、息苦しくて死ぬかと思った。あのような思いはもうしたくない。家に帰ってまた息苦しくならないか不安だ」と言う。
Aさんが症状を自己管理できるように指導する内容で適切なのはどれか。
1. 習慣的に腹式呼吸をする。
2. 入浴時は肩まで湯に浸かる。
3. 動作時は前傾姿勢を保持する。
4. 息苫しくなったら仰臥位を保持する。
解答解説






★解答解説★
正解1

次の文を読み94~96の問いに答えよ。
Aさん(52歳、女性)。自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-2で頭痛を訴えており、発汗著明であった。瞳孔径は両側3. 0mm。上下肢の麻痺はない。Aさんは頭部CTでくも膜下出血と診断され、ICUに入察した。入室時のバイタルサインは、体温36.8℃で、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%であった。

問題94(午後 第107回看護師国家試験問題)
ICU入室から24時間以内に注意すべきAさんの症状や徴候はどれか。
1. Kussmaul〈クスマウル〉呼吸
2. 膝蓋腱反射の低下
3. 企図振戦
4. 瞳孔散大
解答解説






★解答解説★
正解4

問題95(午後 第107回看護師国家試験問題)
Aさんは脳血管造影で右中大脳動脈に動脈瘤が確認され、脳血管内治療(コイル塞栓術)が実施された。その後、Aさんは意識清明で問題なく経過していたが、手術後6日から刺激に対する反応が鈍くなり、閉眼していることが多くなった。意識レベルはジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-10。左上肢はBarre〈バレー〉徴候
陽性を示した。
Aさんに生じていることとして最も考えられるのはどれか。
1. けいれん発作
2. 脳血管攣縮
3. せん妄
4. 再出血
5. 水頭症
解答解説






★解答解説★
正解2

問題96(午後 第107回看護師国家試験問題)
手術後14日、頭部CTで右大脳半球に小範囲の脳梗塞が認められた。Aさんは、左上肢の挙上はできるが維持が困難であり、左膝の屈曲はできるが左下肢の挙上は困難である。意識は清明であるが、Aさんは左片麻痺があるため動こうとしない。
Aさんへの看護で最も適切なのはどれか。
1. 日常生活動作〈ADL〉の自立度をアセスメントする。
2. 歩行訓練のときは杖の使用を勧める。
3. 左上肢の筋力増強運動を指導する。
4. 車椅子への移乗は全介助で行う。
解答解説






★解答解説★
正解1

次の文を読み97~99の問いに答えよ。
Aさん(87歳、男性)。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。1年前に妻が亡くなってから1人で暮らしている。日常生活は問題なく送れていたが、最近Aさんは薬を飲み忘れることが増えてきたり、電話の応対ができなかったりすることがあり、日常生活に支障が出るようになった。

問題97(午後 第107回看護師国家試験問題)
Aさんの状態に該当する認知症高齢者の日常生活自立度判定基準のランクほど
れか。
1. ランクⅡa
2. ランクⅡb
3. ランクⅢa
4. ランクⅢb
5. ランクM
解答解説






★解答解説★
正解2

問題98(午後 第107回看護師国家試験問題)
その後、Aさんは、コンロの火を消し忘れることや、買い物に行って自宅に戻れないことが何度もあり、在宅での生活が困難になったため、介護老人福祉施設に入所したAさんは自分の思い通りにならないときに、大声を出して暴れることがあった。時折落ち着かない様子て施設内を徘徊することがあったが、看護師が話しかけると、立ち止まり「散歩しています」と笑顔で話していた。ある日、Aさんがエレベーター前に1人で立っていたため、看護師がどこへ行くのか尋ねると、Aさんは「家に帰ります」とこのときの看護師の対応として最も適切なのはどれか。
1. 「一緒に出かけましょう」としばらく周囲を歩く。
2. 「トイレに行きましょう」とトイレに誘導する。
3. 「転んだら危ないですよ」と車椅子に誘導する。
4. 「入所中なので家には帰れません]と説明する。
解答解説






★解答解説★
正解1

問題99(午後 第107回看護師国家試験問題)
普段は入浴を楽しみにしていたAさんが、1週前に浴室で誤って冷たい水をかぶってしまい、それ以来「お風呂に入ると寒いから嫌だ」と言って、入浴を拒否するようになった。この日も「お風呂は寒い」と言って入浴を拒否している。看護師が浴室と脱衣室の室温を確認すると26℃~28℃にあたためられていた。また、施設内の温度は一定に設定されており、浴室から部屋まで移動する間も寒さを感じることはなかった。
Aさんへの対応として適切なのはどれか。
1. 入浴の必要性を説明する。
2. 特殊浴槽での入浴を勧める。
3. 一緒に湯の温度を確認する。
4. 今日は入浴しなくてよいと伝える。
解答解説






解答解説★
正解3

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午後 問題101-110

午後 問題111-120

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