看護師国家試験 解説(午後問題101~105)
第105回看護師国家試験 解説 午後問題
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次の文を読み101～102の問いに答えよ。
Aさん(81 歳、女性)は、６年前にレビー小体型認知症と診断された。Ａさんは雨の中を1人で外出して自宅に戻れなくなり、同居している娘に発見された。その夜、娘が話しかけたときのＡさんの反応が鈍くなったため、かかりつけの病院を受診、細菌性肺炎と診断され入院した。呼吸器疾忠の既往はない。
午後問題101
入院当日、抗菌薬の点滴静脈内注射が開始された。投与開始直後からＡさんが輸液ラインを指し｢虫がいる｣と大きな声を上げている。
このときの珊護師の対応で最も適切なのはどれか。
1. 虫がいないことを説明する。
2. 点滴静脈内注射を中止する。
3. Aさんをナースステーションに移動する。
4. 輸液ラインをＡさんから見えない状態にする。
解答・解説
午後問題102
入院後７日、症状が軽快し明日退院することが決まった。消灯前にＡさんが部屋にいないため探すと、小刻みにすり足で歩いているところを発見した。看護師がどうしたのか質問すると｢そこに小さい子どもがいるので見に行きたい｣と、思いつめ
た表情で話した。
このときのＡさんへの対応で最も適切なのはどれか。
1. 転倒の危険を説明する。
2. 行きたい場所へ付き添う。
3. 子ども時代の思い出を尋ねる。
4. 子どもはどこかへ行ってしまったと説明する。
解答・解説
次の文を読み103～105の問いに答えよ。
Ａちゃん(11歳、女児)は、両親と3人で暮らしている。3週前から疲労感を訴え昼寝をするようになった。そのころから夜間に尿意で起きてトイレに行くようになり、1日の尿の回数が増えた。2日前から食欲がなくヨーグルトや水分を摂取してい
たが、今朝から吐き気と嘔吐とがあり水分も摂れない状態になったため、母親とともに受診した。血液検査データは、赤血球580万/μL、Hb 13.9 g/dL、Ht44%、白血球9.500/μL、尿素窒素31 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、Na 141 ｍＥq/L、K4.8 ｍＥｑ/L、Cl 94 mEq/L、随時血mm mg/dL。 動脈血ガス分析は、pH 7.21、BE －12.3、HCOs￣10.9 ｍＥq/L。尿検査は、尿糖2+、尿ケトン体3+であった。
Ａちゃんは1型糖尿病の疑いで入院した。
午後問題103
入院時のバイタルサインは、体温37.3 ℃、呼吸数20/分、脈拍120/分、整、血圧110/68 mmHgであり、点滴静脈内注射が開始された。
入院時のＡちゃんの状態で注意すべき所見はどれか。2つ選べ。
1. 冷 汗
2. 浮 腫
3. 悪 寒
4. 意識障害
5. 皮膚の弾力性の低下
解答・解説
午後問題104
Aちゃんは、インスリンの持続的な注入を開始し、３日後、血糖値が安定した。1型糖尿病と診断が確定しインスリン自己注射を始めることになった。ペン型注入器を用いて、毎食前に超速効型インスリンの皮下注射、21時に持効型溶解インス
リンの皮下注射を行うという指示が出ている。
Ａちゃんと両親に対するインスリン自己注射の指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. インスリンを注射する部位は前回と違う部位に行う。
2. 超速効型インスリンは単位数を変更せずに注射する。
3. 食欲がないときは食後に超速効型インスリンを注射する。
4. 血糖値が100 mg/dL 以下のときは持効型溶解インスリンの注射を中止する。
5. インスリンの注射をした後は針を刺した場所をよくもむ。
解答・解説
午後問題105
Aちゃん及び両親は、1型糖尿病の療養生活に必要な知識や手技を順調に獲得した。血糖値が良好にコントロールされたため、退院に向けてＡちゃんと両親、主治医、担当看護師および学校の閔係者との間でこれからの学校生活について話し合った。
医療者から学校の関係者に伝える内容で最も適切なのはどれか。
1. 「長距離走や水泳の授業は見学させてください」
2. 「宿泊を伴う校外活動は保護者の同伴が必要です」
3. 「教室内にインスリン注射を行う場所を設けてください」
4. 「家庭科の調理実習は同級生と違う献立にしてください」
5. 「手指の震えや強い空腹感があるときはブドウ糖の捕食が必要です」
解答・解説
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