看護師国家試験 解説(午前問題91~95)
第105回看護師国家試験 解説 午前問題
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次の文を読み91～93の問いに答えよ。
Ａさん(64歳、女性)は、慢性閉塞性肺疾患で通院加療中である。１週前から感冒様症状があり市販薬を服用し経過をみていたが、呼吸困難を訴えた後、反応が鈍くなり救急車で搬送された。Ａさんは肩呼吸をしており、発汗が著明で口唇は乾燥している。体温38.3℃、呼吸数35/分、脈拍108/分、血圧96/70 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉89％であった。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ -30。 動脈血液ガス分析では動脈血酸素分圧〈PaO2〉60 Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaC02〉68 Torr、pH 7.29であった。
午前問題91
この時点でのＡさんのアセスメントで誤っているのはどれか。
1. 脱水である。
2. 意識障害がある。
3. アシドーシスである。
4. ショック状態である。
解答・解説
午前問題92
Ａさんは肺炎による急性呼吸不全と診断され、点滴、膀胱留置カテーテルの挿入および気管内挿管が実施された。
このときのＡさんの観察で最も注意すべき状態はどれか。
1. 乏 尿
2. 血圧上昇
3. 末梢冷感
4. 下肢の浮腫
5. 呼吸音の減弱
解答・解説
午前問題93
Ａさんは、胸部エックス線写真で右中下肺野の浸潤影が認められ、膿性の痰が吸引されている。
このときの体位ドレナージで最も効果的なのはどれか。
1. 右30°側臥位
2. 左30°側臥位
3. 右前傾側臥位
4. 左前傾側臥位
5. 腹臥位
解答・解説
次の文を読み94～96の問いに答えよ。
Ａさん(34歳、男性)は、運送会社で配達を担当している。6か月前の職場の健康診断で、血圧142/90 mmHg と尿蛋白２+、尿潜血２+を指摘されたが放置していた。1週前、感冒様症状の後に紅茶色の尿がみられたため内科を受診した。血清IgAが高値でIgA 腎症が疑われ入院した。
午前問題94
確定診断のために必要な検査はどれか。
1. 腎生検
2. 尿細胞診
3. 腎血管造影
4. 腹部超音波検査
5. 腎シンチグラフィ
解答・解説
午前問題95
AさんはIgA腎症と診断され、塩分１日6gの減塩食が開始された。入院前は塩辛いものが好物で外食が多かったＡさんは｢味が薄くて食べた気がしない。退院後も続けられるかな｣と話している。
このときの対応で最も適切なのはどれか。
1. 「つらいですが慣れてきます」
2. 「最初に甘いものを食べてください」
3. 「各食事で均等に塩分を摂取しましょう」
4. 「酸味や香味を利用するとよいでしょう」
5. 「市販のレトルト食品は塩分が少ないので活用するとよいです」
解答・解説
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