看護師国家試験 解説(午前問題71~75)

第105回看護師国家試験 解説 午前問題 


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午前問題71 【解答割れ問題】
膀胱留置カテーテルの写真(別冊No. 4 ①~⑤)を別に示す。

問題71-写真成人女性に膀胱留置カテーテルが挿入されている場合、体内に留置されている長さで最も適切なのはどれか。
1. ①
2. ②
3. ③
4. ④
5. ⑤

解答・解説

正解は、3と、かんがえます

尿道の長さは、女性と、男性では大きく異なることは、皆さまも御存知のとおりですね。
女性の尿道は、3センチから、4センチとされます。膀胱内にバルーンカテーテルを安全に留めるためには、それよりも長く挿入される必要がありますが、深く挿入しすぎた場合には、膀胱壁を損傷する可能性もあるため注意が必要となります。女性の場合は、まず、カテーテルを、4センチから、5センチ挿入します。きちんと尿道口に挿入されていれば、尿の流出がみられますので、さらに、2センチから3センチ程度、カテーテルをすすめます。

後で、2センチから、3センチ挿入するのは、膀胱頸部の圧迫壊死を回避するためだそうです。
5センチ + 3センチ程度 ということで、9センチとある、選択肢3を、正解といたします。


午前問題72
Aさん(60歳、男性)は、胃癌の手術目的で入院した。大動脈弁置換術を受けた既往があり、内服していたワルファリンをヘパリンに変更することになった。
確認すべきAさんの検査データはどれか。
1.  PT-INR
2. 赤血球数
3. 白血球数
4. 出血時間
5. ヘモグロビン値

解答・解説

正解は、1と、かんがえます

Aさん(60歳・男性)
胃ろう、 大動脈弁置換術の既往、内服薬をワルファリンから、ヘパリンに変更予定。
・・・。固まってしまった、受験生さん、多数ではないでしょうか??

ワルファリンも、へパリンも、血栓性疾患治療薬として有名な薬剤ですが、使い分けがおこなわれるのですね。血液サラサラにするということは、血液が固まりにくくするということ、すなわち、手術時に、出血しやすくなっちゃう!!ということに。

軽皮内視鏡的胃ろう造設術は、実は、とても、出血の危険度が高いとされます。
継続して、抗凝固薬を服用されている患者さんの、手術にあたっては、専用シフトがひかれることになります。

選択肢1の、PT(PT-INR)とは、プロトロンビン時間。
INRが続くと、プロトロンビン時間世界標準比となるそうです。

手術の前に、ワルファリンを3日から4日中止して、へパリンに切り替えるための検査値を確認するのですが、そのための検査値が、前述の『プロトロンビン時間』なのですね。

ワルファリンに比べて、半減期の短いへパリンに置換することも、覚えておかれるとよいでしょう。

もちろん、無事に手術が終了したら、抗凝固薬による治療を段階を経て、再開します。


午前問題73
膀胱癌のため尿路ストーマを造設する予定の患者への説明で適切なのはどれか。
1. 「尿道の一部を体外に出して排泄□を造ります」
2. 「尿意を感じたらトイレで尿を捨てます」
3. 「ストーマの装具は毎日貼り替えます」
4. 「ストーマに装具を付けて入浴します」
5. 「水分の摂りすぎに注意が必要です」

解答・解説

午前問題74
認知症対応型共同生活介護(認知症高齢者グループホーム)で正しいのはどれか。
1. 光熱費は自己負担である。
2. 12人を1つのユニットとしている。
3. 看護師の配置が義務付けられている。
4. 介護保険制度の施設サービスである。
5. 臨死期は提携している病院に入院する。

解答・解説

 

午前問題75
Aちゃん(3歳、女児)は、病室で朝食を食べていた。そこに、医師が訪室して採血を行いたいと話したところ、Aちゃんは何も答えず下を向いて泣き始めた。その様子を見ていた看護師は、Aちゃんは朝食を中断して採血されるのは嫌だと思っているようなので、朝食後に採血して欲しいと医師に話した。
この看護師の対応の根拠となる概念はどれか。
1. アセント
2. コンセント
3. アドボカシー
4. ノーマライゼーション
5. ノンコンプライアンス

解答・解説

 


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