看護師国家試験 解説(午前問題111~115)
第105回看護師国家試験 解説 午前問題
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次の文を読み111の問いに答えよ。
Ａさん(36 歳、経産婦)は、夫と長男(3歳)との３人で暮らしている。妊娠40 週0日、午前9時にＡさんは陣痛開始のため入院した。 このときは未破水であった。午後１時、体温36.8℃、脈拍64/分、血圧126/70 mmHg であった。Ａさんに分娩監視装概を装着したところ、陣痛間欠4分、胎児心拍数基線は140 bpm で、一過性徐脈はみられなかった。午後2時、破水感があり医師が診察したところ、子宮口は7 cm開大であり、羊水の流出がみられた。
午前問題111
産褥4日、Ａさんの体調は回復し、退院が決定した。夫に連れられて来た長男が赤ちゃんを珍しそうに見ている。Ａさんは退院後に長男の退行現象が現れることを心配している。
Ａさんへの説明で適切でないのはどれか。
1. 「長男と２人きりになる時間をつくるようにしましょう」
2. 「長男と一緒に赤ちゃんのおむつを交換しましょう」
3. 「長男にしっかりするように話しましょう」
4. 「長男をほめて安心させましょう」
解答・解説
次の文を読み112～114の問いに答えよ。
Ａさん(42歳、男性)は、全身倦怠感を訴え病院を受診したところ、肝機能障害が認められ内科に入院した。Ａさんは大量飲酒を長期間続けており、アルコール依存症が疑われた。内科医からの依頼で梢神科医が診察をしたときは、Ａさんは意識清明で見当識障害はなかった。妻とは不仲であり、半年前に仕事で大きなトラブルがあったため、朝から飲酒するようになり飲酒量はさらに増えていた。
午前問題112
Aさんに認められるのはどれか。
1. 病的酩酊
2. 妻との共依存
3. コルサコフ症候群
4. アルコールに対する耐性
解答・解説
午前問題113
入院後2日、夜間にAさんは｢壁や布団に虫がたくさんいる｣と訴え、興奮して眠らなかった。
考えられるのはどれか。
1. 振戦せん妄
2. アルコール幻覚症
3. レム睡眠行動障害
4. 急性アルコール中毒
解答・解説
午前問題114
その後、薬物治療によって興奮は改善した。肝機能も改善し、夜間もよく眠れるようになったため、退院が決定した。
Ａさんに対する退院時の説明で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 「仕事は辞めましょう」
2. 「断酒会に参加しましょう」
3. 「集団精神療法を受けましょう」
4. 「飲酒しない日を週1日設けましょう」
5. 「生活行動を家族に記録してもらいましょう」
解答・解説
次の文を読みt15～117の問いに答えよ。
Ａさん(42歳、女性)は、 2年前に筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉の確定診断を受けた。夫(50 歳)と長女(16 歳)と自宅で過ごしている。Ａさんは｢なるべく口から食べるようにしたい｣と話し、食事と併せて胃瘻から栄養剤の注入を行っている。要介護2の認定を受け、訪問看護および訪問介護を利用している。食事の介助を行う夫から、訪問看護師に｢介助の方法が良くないのか、妻はうまく飲み込めていません｣と相談の電話があった。
午前問題115
夫に対する訪問看護師の対応として最も適切なのはどれか。
1. 「食事の介助に時間をかけましょう」
2. 「胃瘻からの栄養量を増やしましょう」
3. 「介助方法に問題があるかもしれません」
4. 「嚥下食の宅配サービスを頼んでみましょう」
5. 「飲み込みの状態に応じた食事を一緒に考えましょう」
解答・解説
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