第110回医師国家試験　解答割れ問題

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問題A-32
38歳の女性。頭痛、微熱、吐き気および羞明を主訴に来院した。　
3 日前から頭痛と微熱があり、今朝から吐き気も出現して食事がとれなくなったため受診した。来院時、羞明を訴える。意識は清明。体温38.4℃。脈拍92/分、整。血圧142/82mmHg。脳神経と運動系とに異常を認めない。腱反射は正常でBabinski徴候は認めない。Kernig徴候を認める。　血液所見:赤血球410万、Kb 13.0 g/dL、Ht39％、自血球8,600、血小板21 万。　血液生化学所見に異常を認めない。脳脊髄液所見：初圧180 mmH2O　(基準70～170)、水様透明、細胞数230/mm3　（基準0 ～2 ）(単核球55％、多形核球45％)、蛋白82 mg/dL(基準1O－45)、糖68 mg/dL(同時血糖86 mg/dL)、トリブトファン反応陰性、Cram 染色で細菌を認めない。頭部MRIで異常を認めない。　直ちにちに、照明を落とした個室への入院となった。
入院後の対応として適切なのはどれか。
　a　　補液のみ
　b　　アシクロビル内服
　c　　アムホテリシンb点滴
　d　　副腎皮質ステロイド筋注
　e　　第3世代セフェム系抗菌薬点滴