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問題D-45
70歳の男性。傾眠状態と見当識障害のために、かかりつけの診療所から紹介されて来院した。４か月前から食道癌に対して抗癌化学縦法を行っており、1か月前からはバソプレシン桔抗薬も併用していた。この数日は全身倦怠感と食欲不振があるため。かかりつけの診療所で点滴を受けていたが、傾眠状態と見当識障害が出てきたため紹介されて受診した。問いかけに応答はできるが反応は遅く内容は必ずしも適切でない。身体所見に異常を認めない。尿所見：比重 1.012、蛋自(－)、糖(－)。血液生化学所見：アルブミン3.9g/dL、尿素窒素11 mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、尿酸1.3mg/dL、血糖90 mg/dL、Na119mEq/L、K4.0mEq/L、CI87mEq/L、Ca9.6mg/dL。
この患者にまず行うべき対応はどれか。
a 水制限
b 食塩負荷
c 生理食塩液の投与
d ループ利尿薬の投与
e 5%ブドウ糖液の投与
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